美容整形

美容整形〓匿名メール相談


茶色印欄=全ての相談者が記入
水色印欄=新規手術修正手術の相談者のみ記入
桃色印欄=失敗手術の相談者のみ記入


▼匿名(2〜5文字)


▼返信先メールアドレス(返信エラーの99%がこのメルアドの誤記入です)

▼在住の都道府県(選択肢に海外有)

▼性別
男性
女性

▼年齢


▼職業


▼配偶者
いる
いない
別居中
同棲

▼子供
いる
いない

▼この手術のことは家族に
オープン
内緒

▼相談内容
失敗手術のみ
失敗&修正手術
新規手術

▼当会サイトにはどこから入室・紹介されましたか?
入室の場合
Yahoo検索
Google検索
Yahoo、Google以外の検索
Yahoo知恵袋
教えてgoo
Yahoo、goo以外の質問コミュニティー
ネット掲示板の口コミ情報
紹介の場合
アメブロ管理人の紹介/管理人名
アメブロ以外の管理人のブログ/管理人名
SNS会員の紹介/会員名
医師の紹介/医師名
大学病院などの紹介/病院名
美容整形クリニックの紹介/医院名
国民生活センターの紹介
政府広報による紹介
いのちの電話からの紹介
友人、知人の紹介
上記以外
その他


●整形箇所&手術内容
簡略に記入(詳細やコメントは最下の自由コメント欄に記入)


●今現在、捻出可能な手術料
避けて通れない現実問題につき正直にお答え下さい。
未成年や成人学生はローンが組めませんからが代わりに契約するしかありません。
万円迄
全額現金
全額ローン
現金+ローン

●手術実施の希望時期
月頃

●ダウンタイム(腫れが引く)の猶予期間
日間迄

●すでにカウンセリングを受けた医院があれば全てを記入。医師名もわかれば( )をし記入。

●自分なりに候補に挙げている医院があれば優良と思える順に数字をつけ全て記入。医師名もわかれば( )をし記入。

★二次被害に遭わないよう老婆心からお尋ねします
本件トラブルをどこかへ相談しましたか。その場合はどこへ(美容整形クリニックも含む)
相談してない
相談した相談先名複数の場合は全て記入。HPがあるところはURLも貼付

★クリニックで写真を撮りましたか
撮ってない
術前だけ
術後だけ
術前・術後

★手術日


★手術料金
万円

★仮に慰謝料を請求するとしたらいくら位を希望しますか
万円以上

★被害にあった医院名 &分院名(本院は本院と記入)

★わかれば執刀医名

★失敗した整形箇所 &手術内容
簡略に記入(詳細やコメントは最下の自由コメント欄に記入)
★整形失敗なり医療ミスと思える内容
簡略に記入(詳細やコメントは最下の自由コメント欄に記入)

▼自由コメント欄
箇条書きにし文節ごとに1行開けていただけると解りやすい。




Site Menu


HOME
匿名メール相談
失敗しない秘訣
名院、名医の選び方
.こんな医院、医師はNG
悲惨なケース
修正手術
芸能人の御用達クリニック
悪徳ローテーション・クリニック
業界の裏情報
同意書には効力がない
嫌がらせを受けないか
.思い止まることも必要
マスコミへの取材協力
.
当会発足趣旨
当会の信用度
当方のテレビCM
政府ネットTVで紹介
当会概要
アンケートのお願い
.
上記以外の質問は「Q&A」で
.
.
Copyright(C) SJ-Volunteer/美容整形失敗Sector All Rights Reserved.